Лечение рака щитовидной железы в Израиле

7 May 2018

Рак щитовидной железы — это злокачественное заболевание, включающее в себя несколько видов опухолей. Чаще всего диагностируют высокодифференцированные папиллярный и фолликулярный рак – при обнаружении на ранних стадиях развития эти формы рака излечимы на 90 %. Медуллярный рак считается более агрессивным, дающим метастазы в шейные лимфоузлы уже на ранних стадиях развития злокачественного процесса. Крайне агрессивной карциномой считают анапластическую форму заболевания, отличающуюся активным метастазированием в окружающие органы и неблагоприятным прогнозом. Следует отметить, что среди всех онкологических заболеваний РЩЖ встречается довольно редко, причем у женщин после 40 лет патологические процессы развиваются в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.

Возможные симптомы рака щитовидной железы

Как и многие другие виды рака, заболевание щитовидной железы часто протекает бессимптомно, особенно в самом начале. Появляющиеся позже симптомы не специфичны. Консультация онколога в Израиле поможет Вам правильно оценить такие настораживающие изменения как:

На ранних стадиях:

Появление в железе пальпируемого узла разной степени плотности с ограниченной подвижностью;

Дискомфорт в области шеи — чувство давления, болезненные ощущения;

Проблемы с глотанием;

На более поздних стадиях:

Изменения голоса вплоть до потери, осиплость;

Кашель, одышка, иногда переходящая в удушье;

Набухание шейных вен.

Время появления и скорость развития симптомов чаще всего зависят от формы РЩЖ, могут сопровождаться также явлениями общей интоксикации.

Диагностика рака щитовидной железы в Израиле

Эффективная диагностика рака щитовидной железы в Израиле проводится с применением следующих информативных методов:

Составление анамнеза и физикальное обследование — до начала физикального обследования пациента врачу важно собрать данные для анамнеза, т.к. некоторые субъективные симптомы болезни выясняются только при личной беседе. В карту больного заносятся сведения об общем состоянии здоровья, жалобах, перенесенных в разные периоды жизни заболеваниях, наследственных факторах и т.д. Физикальное обследование железы позволяет предварительно оценить ее форму, размеры, подвижность, а также наличие узлов и других пальпируемых образований.
Ларингоскопия — Визуальный осмотр гортани методом прямой гибкой ларингоскопии проводится ларингоскопом с целью выявления давления на голосовые связки опухолью или обнаружения признаков их развивающегося паралича. Непрямая (зеркальная) ларингоскопия сейчас проводится реже.
Гормональные исследования крови — стандартный метод диагностики для определения функциональных нарушений ЩЖ. Основывается на лабораторном определении содержания продуцируемых гормонов ТТГ, Т4, Т3 в сыворотке крови. Также дает возможность судить о наследственной предрасположенности к карциноме Щ3. Следует отметить, что среди злокачественных тиреоидных опухолей гормонально активных не более 1 %.
Биохимический анализ крови — позволяет выявить нарушения обмена микроэлементов – натрия, калия, йода, железа, фосфора и т.д. Избыточные или, наоборот, низкие показатели некоторых из них могут свидетельствовать о развивающемся заболевании.
Сцинтиграфия с радиоактивным йодом — метод основан на анализе поглощения и распределения в ЩЖ некоторых радиофармпрепаратов ( например, йод-131). Радионуклидное сканирование и сцинтиография выявляют «горячие» (функционирующие) и «холодные» (нефункционирующие) узлы ЩЖ. В т.н. «холодных» зонах накапливается больше йода, и вероятность малигнизации клеток здесь выше, чем в «горячих». Для определения злокачественности или доброкачественности «холодных» областей применяют биопсию. Кроме того, эти методы позволяют выявить имеющиеся метастазы. В израильских онкоцентрах вместо йода -131используют изотоп йода с меньшим периодом полураспада (J123), что позволяет уменьшить принимаемую дозу изотопа.
Ультразвук — метод УЗИ основывается на оценке отражения ультразвуковых волн от щитовидной железы, что позволяет обнаружить узлы со слабым отражением, а также узелковые образования с нечеткими контурами, калицификатами, избыточным кровотоком внутри образования. Сонограммы помогают определить размеры ЩЖ, ее строение и физиологическое состояние, дают возможность проводить мониторинг изменений тиреоидной ткани. Поскольку УЗИ не всегда позволяет отличить доброкачественные образования от злокачественных, дополнительно с его помощью проводят еще и забор ткани на анализ (метод тонкоигольной аспирационной биопсии).
Компьютерная томография (КТ) — метод КТ позволяет установить величину и тип патологического процесса в щитовидной железе, ее локализацию. Так можно определить смещение железы, признаки прорастания опухоли в прилегающие ткани, сдавление опухолью других органов. Четкой визуализации органа достигают за счет введения в организм больного контрастного препарата (внутривенно или перорально).
Магнитно-резонансная томография (МРТ, ЯМР) — информативная современная методика диагностики загрудинного зоба и отдаленных метастазов. Позволяет судить о взаиморасположении органов шеи, что упрощает проведение оперативного вмешательства.
Позитронно-эмиссионная томография — перспективный метод ПЭТ – это лучевое исследование, позволяющее судить о накоплении изотопов в тканях организма с активным метаболизмом. Визуализирует процесс поглощения радиоактивной глюкозы и выявляет зоны чрезмерно активного обмена веществ. Раковые клетки отличаются повышенным потреблением глюкозы и потому на ПЭТ-сканах выглядят ярче неизмененных клеток. В протоколах лечения больных с РЩЖ этот метод применяется как для контроля излечения после проведения оперативного вмешательства, так и для выявления первичных очагов поражения.
Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) щитовидной железы — простой метод забора клеточного материала из разных участков железы с помощью тонкой иглы для проведения цитологического исследования и при подозрении на поражение регионарных лимфоузлов. Выполняется под контролем УЗИ и позволяет взять на анализ материал из тех зон, пальпация которых затруднена. Дифференциальная диагностика фолликулярной кисты и фолликулярной аденомы методом ТАБ проводится с использованием иммуноцитохимических маркеров.
Хирургическая биопсия — диагностика методом хирургической биопсии показана при наличии множественных очагов поражения. Интраоперационная цитологическая диагностика также часто применяется в процессе лечения рака молочной железы в Израиле. Может выполняться срочно, сочетаясь с гистологическим исследованием. От полученных таким образом данных зависит выбор техники проведения операции.