Рак мочевого пузыря — лечение в Израиле
Симптомы рака мочевого пузыря
- Кровь или сгустки крови в моче – наиболее частый симптом, встречается у 90% больных раком мочевого пузыря. Обычно безболезненно.
- Дизурия – боль при мочеиспускании
- Повышенная частота мочеиспускания
Что происходит?
Рак мочевого пузыря развивается при быстром, неконтролируемом росте аномальных клеток в мочевом пузыре. Рак обычно начинается в слизистой оболочке и может распространяться через подслизистый слой в мышечную стенку мочевого пузыря.
Инвазивный рак мочевого пузыря может распространяться на лимфатические узлы, другие органы в области таза, вызывая проблемы с почками и функцией кишечника, а так же на другие органы, такие как печень, легкие или кости.
Основные факторы риска развития рака мочевого пузыря включают:
- Курение. Курильщики в два раза чаще болеют раком мочевого пузыря чем некурящие.
- Химическое воздействие. Рак мочевого пузыря связан с химическими веществами, называемыми ароматическими аминами. Эти химические вещества встречаются во многих продуктах, в том числе красителях, красках, растворителях красок и пыли из кожи. Этот риск может также зависеть от того, насколько и как часто человек подвергался воздействию этих химических веществ.
- Возраст. Риск развития заболевания повышается с возрастом. Большинство случаев рака мочевого пузыря диагностируются в возрасте 60-70 лет.
- Пол. Мужчины имеют в 4 раза больше шансов заболеть раком мочевого пузыря, чем женщины.
- Диета с высоким содержанием нитратов или богатая мясом и жирными продуктами.
Рак мочевого пузыря — как поставить диагноз?
- Медицинский осмотр, который может включать в себя исследование прямой кишки и простаты для мужчин, или гинекологическое исследование для женщин.
- Анализ мочи и посев мочи для проверки на наличие крови, инфекции, и других аномальных клеток.
Цистоскопия
Цистоскопии — это тесты, которые позволяют врачу взглянуть на ваш мочевой пузырь изнутри. При этом может быть произведена биопсия любых аномальных участков. Образцы будут исследованы подмикроскопом, чтобы выявить наличие раковых клеток и их вид.
Рак мочевого пузыря классифицируется по стадиям и виду. Стадия определяется ростом рака в стенке мочевого пузыря и как далеко он распространился на близлежащие ткани и другие органы, таких как легкие , печень или кости. Вид рака мочевого пузыря определяется при сравнением раковых клеток с нормальными клетками мочевого пузыря.
Стадия и вид рака мочевого пузыря определяется с помощью:
- Биопсии при цистоскопии.
- КТ или МРТ . Они помогают выявить распространенность рака на лимфатические узлы, легкие, печень, или другие органы брюшной полости.
- Рентген грудной клетки для выявления метастазов рака в легкие
- Остеосцинтиграфия – определяет метастазирование в кости.
Вид и степень рака играют важную роль в выборе правильных методов лечения рака.
Раннее выявление рецидива рака
Рак мочевого пузыря — лечение в Израиле
Выбор лечения и отдаленные результаты (прогноз) для людей, которые имеют рак мочевого пузыря зависит от стадии и вида рака. При принятии решения о вашем лечении, врач также обращает внимание на возраст, общее состояние здоровья и качество жизни.
Рак мочевого пузыря имеет больше шансов быть успешно вылеченным, если он обнаружен на ранней стадии.
Выбор лечения для рака мочевого пузыря может включать:
- Хирургический — для удаления раковой опухоли. Хирургия, либо самостоятельно, либо вместе с другими методами лечения, используется в более чем 9 из 10 случаев.
- Химиотерапия для уничтожения раковых клеток с помощью лекарств. Химиотерапия можно проводить до или после операции.
- Лучевая терапия для уничтожения раковых клеток с помощью высоких доз рентгеновских лучей или других лучей высокой энергии. Лучевая терапия также может быть проведена до или после, а также может проводиться параллельно с химиотерапией.
- Иммунотерапия. Это лечение усиливает иммунный ответ организма для уничтожения раковых клеток.
Побочные эффекты лечения рака
Большинство методов лечения рака мочевого пузыря имеют побочные эффекты. Они могут различаться, в зависимости от вида используемого лечения, вашего возраста и общего состояния здоровья.
- Побочные эффекты химиотерапии могут включать потерю аппетита, тошноту, рвоту, поносы, язвы в полости рта, или потерю волос. Существует также повышенный шанс получить серьезную инфекциюво время химиотерапии. Митомицин может вызвать шелушение кожи или сыпь.
- Побочные эффекты операции зависят от того, как обширна проведенная операция. У мужчины могут возникнуть проблемы с эрекцией после операции, если мочевой пузырь удаляется (цистэктомия). Чем больше опыт хирурга в таких операциях – тем меньше вероятность возникновения подобных осложнений, и тем быстрее процесс восстановления после операции.
- Побочные эффекты радиации могут включать тошноту, рвоту, понос, боль или дискомфорт при мочеиспускании, а так же воспаление мочевого пузыря и развитие рубцовых процессов (радиационный цистит).
- Побочные эффекты иммунотерапии варьируют в зависимости от примененных препаратов.
Сексуальные проблемы.
Сексуальные проблемы могут быть вызваны физическими или психологическими факторами, связанными с раком или его лечением. Пациент может испытывать меньшее сексуальное удовольствие или потерять желание к сексу.
При удалении мочевого пузыря (радикальной цистэктомии) у женщин также удаляются яичники и матка, развивается менопауза. Беременность становится невозможной.
У мужчин во время операции по удалению мочевого пузыря также удаляется предстательная железа и семенные пузырьки. После операции развиваются проблемы с эрекцией, а также не будет производиться сперма.
Рецидив рака мочевого пузыря может развиться в мочевом пузыре, но так же он может распространиться(метастазировать) в другие органы.
Лечение
Паллиативная помощь
Лечение рака имеет две основные цели: излечение от рака и повышение качества жизни на сколько это возможно. Паллиативная помощь может улучшить качество жизни и также может помочь с другими проблемами, которые могут возникать при тяжелом заболевании.
Консервативное лечение рака
- Лекарственные препараты могут быть использованы для борьбы с ростом раковых клеток и для облегчения симптомов.
- Вводятся в виде таблеток, или внутривенно, или непосредственно в мочевой пузырь через катетр.
- При химиотерапии используются лекарства, разрушающие раковые клетки.
- Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, использует препараты, заставляющие иммунную систему уничтожать раковые клетки в мочевом пузыре. Этот вид лечения обычно используется на ранних стадиях заболевания, а так же после трансуретральной (через мочеиспускательный канал) резекции опухоли для предотвращения рецидива заболевания.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение используется в большинстве стадий рака мочевого пузыря.
- Трансуретральная резекция (ТУР) – удаление или разрушение опухоли производится при помощи инструментов через мочеиспускательный канал.
- Цистэктомия – это хирургическое удаление мочевого пузыря.
- Частичная цистэктомия — производится удаление части мочевого пузыря при единичном опухолевом узле.
- Простая цистэктомия – производится удаление всего мочевого пузыря.
- Радикальная цистэктомия – удаляется полностью мочевой пузырь, прилежащие лимфатические узлы, частично мочеиспускательный канал и детородные органы, которые могут содержать раковые клетки.
При операциях, связанных с полным удалением мочевого пузыря, создается новый для накапливания и сохранения мочи.
Рак мочевого пузыря – это тяжелое заболевания, имеющие тенденцию к рецидиву.Очень важно находится под наблюдением знающего специалиста.
Неотъемлемой частью лечения этого заболевания является повышение качества жизни. Поэтому опыт хирурга и объем теоретических знаний позволяет добиваться наилучших результатов в лечении.
Моше Паппа
Профессор
Заведующий отделением онкологической хирургии больницы “Тель ха Шомер”, Тель-Авив. Заведующим центром здоровья молочной железы “Мейрав” (the “Meirav” Breast Health Center)
